تست سرطان روده و راه های تشخیص آن

سرطان روده بزرگ یا رکتوم، سرطانی است که در بافت‌های کولون یا رکتوم ایجاد می‌شود. کولون و رکتوم دو بخش مهم در سیستم گوارشی انسان هستند. شما در این مقاله با یک فهرست از آزمایش‌ها، روش‌ها و اسکن‌های رایجی آشنا می شوید که پزشکان برای تشخیص سرطان روده بزرگ، از این آزمایش‌ها استفاده می‌کنند. پس با ما همراه باشید. (1)

برای تشخیص سرطان روده پزشکان از چه روشی استفاده می کنند؟

پزشکان از تست‌های متعددی برای تشخیص سرطان استفاده می‌کنند. پزشکان همچنین تست‌هایی برای تشخیص اینکه سلول‌های سرطانی به بخش های دیگه از بدن منتقل شده‌است یا خیر، انجام می‌دهند.

اگر سلول‌های سرطانی منتقل شده‌باشد، متاستاز(metastasis) نامیده می‌شود. پزشکان ممکن است همچنین تست‌هایی انجام دهند تا متوجه شوند کدام درمان‌ها بهترین نتیجه را می‌دهند.

بیوپسی برای تشخیص سرطان رکتوم

برای اکثر سرطان‌ها، بیوپسی تنها راه مطمئن برای پزشک است تا بفهمد که آیا یک قسمت از بدن سرطان دارد یا خیر. در بیوپسی، پزشک نمونه کوچکی از بافت را برای تست در آزمایشگاه می‌گیرد. اگر بیوپسی ممکن نباشد، پزشک ممکن است تست‌های دیگری را پیشنهاد دهد تا برای تشخیص دقیق تر کمک کند.

تست برای تشخیص سرطان روده بزرگ

برای تشخیص سرطان روده بزرگ از تست‌های متعددی استفاده می‌شود. تست‌های نوشته‌شده در اینجا برای همه ی افراد به کار نمی‌رود. پزشک شما ممکن است هنگام انتخاب یک تست تشخیصی این عوامل را در نظر بگیرد:

• نوع سرطان مشکوک
• نشانه‌ها و علائم شما
• سن و سلامت عمومی شما
• تاریخچه پزشکی و خانوادگی شما
• نتایج تست‌های پزشکی قبلی

علاوه بر معاینه فیزیکی، تست‌های زیر ممکن است برای تشخیص سرطان روده بزرگ استفاده شوند:

کلونوسکوپی

همان‌طور که در بخش غربالگری توصیف‌شده است، کولونوسکوپی به پزشک اجازه می‌دهد تا درون تمام رکتوم و کولون را در حالی که بیمار بی‌هوش است، نگاه کند. اگر سرطان کولورکتال پیدا شود، تشخیص کامل که محل و گسترش سرطان را به طور دقیق توصیف می کند، ممکن است تا زمانی که تومور با جراحی برداشته نشود، امکان پذیر نباشد.

بیوپسی برای تشخیص سرطان روده

بیوپسی برداشتن مقدار کمی از بافت برای بررسی زیر میکروسکوپ است. آزمایش‌های دیگر می‌توانند نشان دهند که سرطان وجود دارد، اما تنها بیوپسی می‌تواند تشخیص قطعی سرطان روده بزرگ را بدهد. سپس یک آسیب شناس نمونه (ها) را تجزیه و تحلیل می کند.

پاتولوژیست پزشکی است که در تفسیر آزمایشات آزمایشگاهی و ارزیابی سلول‌ها، بافت‌ها و اندام‌ها برای تشخیص بیماری تخصص دارد. بیوپسی ممکن است در حین کولونوسکوپی انجام شود، یا ممکن است بر روی هر بافتی که در طی جراحی برداشته می شود، انجام شود.

گاهی برای کمک به انجام بیوپسی سوزنی از سی تی اسکن یا سونوگرافی (به زیر مراجعه کنید) استفاده می شود. بیوپسی سوزنی بافت را از طریق پوست با سوزنی که به داخل تومور هدایت می‌شود، خارج می‌کند.

تست‌های بیومارکر تومور

پزشک ممکن است آزمایش‌های آزمایشگاهی را بر روی نمونه تومور برای شناسایی ژن‌ها، پروتئین‌ها و سایر عوامل منحصر به فرد تومور توصیه کند. به این آزمایش مولکولی تومور نیز گفته‌ می‌شود. نتایج این آزمایش‌ها می‌تواند به تعیین گزینه‌های درمانی شما کمک کند.

همه سرطان‌های کولورکتال باید از نظر مشکلات پروتئین‌های ترمیم ناهماهنگی که نقص ترمیم عدم تطابق (dMMR) نامیده می‌شود، مورد آزمایش قرار گیرند.

 ۲ دلیل برای این تست وجود دارد:

1. این راهی برای جستجوی سندرم لینچ است
2. از نتایج برای یافتن اینکه آیا باید ایمونوتراپی در بیماران مبتلا به بیماری متاستاتیک در‌نظر گرفته‌شود، استفاده خواهد‌شد. این آزمایش می‌تواند با استفاده از رنگ‌آمیزی ویژه بافت گرفته‌شده از بیوپسی یا جراحی یا با انجام آنالیزهایی که به دنبال تغییراتی به نام بی‌ثباتی ریزماهواره (MSI) می‌شوند، انجام شود.

اگر شما سرطان کولورکتال متاستاتیک یا عود شده‌دارید، نمونه‌ای از بافت از ناحیه گسترش یا عود آن برای آزمایش، در صورت وجود، ترجیح داده‌می‌شود.

تست‌های خون CEA

از آنجایی که سرطان کولورکتال اغلب به روده بزرگ یا رکتوم خونریزی می کند، افراد مبتلا به این بیماری ممکن است دچار کم خونی شوند. آزمایش تعداد گلبول های قرمز در خون، که بخشی از شمارش کامل خون (CBC) است، می تواند نشان دهد که ممکن است خونریزی رخ دهد.

آزمایش خون دیگری سطح پروتئینی به نام آنتی ژن کارسینوامبریونیک (CEA) را تشخیص می دهد.

 سطوح بالای CEA ممکن است نشان دهنده این باشد که سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.

CEA یک آزمایش کامل برای سرطان کولورکتال نیست زیرا سطح آن فقط برای حدود 60 درصد از افراد مبتلا به سرطان کولورکتال که از روده بزرگ به سایر اندام‌ها گسترش یافته‌است، بالا است. علاوه بر این، سایر شرایط پزشکی می‌توانند باعث افزایش CEA شوند. آزمایش CEA اغلب برای نظارت بر سرطان کولورکتال برای افرادی که در حال حاضر تحت درمان هستند، مورد استفاده قرار می گیرد. این به عنوان یک آزمایش غربالگری مفید نیست.

اسکن توموگرافی محاسباتی (CT یا CAT)

 یک اسکن CT تصاویری از داخل بدن با استفاده از اشعه ایکس از زوایای مختلف می‌گیرد. یک کامپیوتر این تصاویر را به یک تصویر سه‌بعدی دقیق ترکیب می‌کند که هر گونه نارمالی یا تومور را نشان می‌دهد. یک اسکن CT می‌تواند برای اندازه‌گیری اندازه تومور مورد استفاده

 قرار گیرد. گاهی اوقات، یک رنگ خاص به نام متوسط کنتراست قبل از اسکن داده می‌شود تا جزئیات بهتری روی تصویر فراهم‌شود.

این رنگ می‌تواند در ورید یک بیمار تزریق شود یا به عنوان یک قرص یا مایع برای قورت داده‌شود.

در یک فرد مبتلا به سرطان روده بزرگ، یک اسکن CT می‌تواند بررسی‌کند که آیا سرطان به ریه‌ها، کبد و اعضاء دیگر منتقل شده یا خیر. این اغلب قبل از جراحی انجام می‌شود.

تصویربرداری با رزونانس مغناطیسی (MRI)

یک MRI از میدان‌های مغناطیسی استفاده می‌کند، نه اشعه ایکس، برای تولید تصاویر دقیق بدن. MRI می‌تواند برای اندازه‌گیری اندازه تومور مورد استفاده قرار گیرد. یک رنگ خاص به نام متوسط کنتراست قبل از اسکن داده می‌شود تا یک تصویر واضح‌تر ایجاد‌کند. این رنگ می‌تواند در ورید یک بیمار تزریق شود یا به عنوان یک قرص یا مایع برای قورت داده شود. MRI بهترین تست تصویربرداری است برای یافتن مکانی که سرطان روده بزرگ رشد کرده است.

اولتراسوند. یک التراسوند از موج‌های صوتی استفاده می‌کند تا یک تصویر از اعضاء داخلی ایجاد کند تا مشخص شود که آیا سرطان منتقل شده یا خیر. اولتراسوند اندورکتال به طور معمول برای یافتن عمق رشد سرطان رکتوم مورد استفاده قرار می‌گیرد و می‌تواند برای برنامه‌ریزی درمان مورد استفاده قرار گیرد. با این حال، این تست نمی‌تواند به طور دقیق سرطان‌هایی که به گره‌های لنفاوی مجاور یا فراتر از لگن منتقل شده‌اند، تشخیص دهد. اولتراسوند همچنین می‌تواند برای مشاهده کبد مورد استفاده قرار گیرد، هرچند اسکن‌های CT یا MRI برای یافتن تومورها در کبد بهتر هستند.

رادیوگرافی قفسه سینه

یک رادیوگرافی یک راه برای ایجاد یک تصویر از ساختارهای داخلی بدن با استفاده از مقدار کمی از تابش است. رادیوگرافی قفسه سینه می‌تواند به پزشکان در تشخیص اینکه آیا سرطان به ریه‌ها منتقل شده است یا خیر کمک کند.

تصویربرداری با توموگرافی پوزیترونی (PET) یا اسکن PET-CT. یک اسکن PET معمولاً با یک اسکن CT ترکیب می‌شود، به نام اسکن PET-CT. با این حال، ممکن است شما پزشک خود را این روش را فقط به عنوان یک اسکن PET نام ببرید. یک اسکن PET یک راه برای ایجاد تصاویر اعضاء و بافت‌های داخل بدن است. مقدار کمی از یک ماده قند رادیواکتیو در بدن بیمار تزریق می‌شود. این ماده قند توسط سلول‌هایی که بیشترین انرژی را مصرف می‌کنند جذب می‌شود. چون سرطان معمولاً انرژی را به صورت فعال مصرف می‌کند، بیشتر از ماده رادیواکتیو جذب می‌شود. با این حال، مقدار تابش در ماده بسیار کم است تا مضر باشد. سپس یک اسکنر این ماده را شناسایی می‌کند تا تصاویری از داخل بدن تولید کند.

 اسکن‌های PET به طور منظم برای همه افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ استفاده نمی‌شوند، ولی در موارد خاص پزشک شما ممکن است یکی را توصیه کند.

‎نتیجه گیری

پس از اینکه تست‌های تشخیصی انجام شده‌اند، پزشک شما نتایج را با شما مرور خواهد کرد. اگر تشخیص سرطان باشد، این نتایج نیز کمک می‌کنند تا پزشک سرطان را توصیف کند. این مورد به استیجینگ معروف است.