افتادگی مثانه وضعیتی است که در آن بافت‌های حمایتی اطراف مثانه و دیواره واژن ضعیف و کشیده می‌شوند و به مثانه و دیواره واژن اجازه می‌دهند به داخل کانال واژن بیفتند. معمولاً عضلات و بافت های همبند که دیواره واژن را حمایت می‌کنند، مثانه را در جای خود نگه می‌دارند. با سیستوسل، ماهیچه ها و بافت های حمایت کننده واژن ضعیف و کشیده می‌شوند و به مثانه اجازه می‌دهند از جای خود خارج شود. ما در این مقاله قصد داریم شما را با افتادگی مثانه و علایم آن آشنا کنیم.(۱)
افتادگی مثانه چیست؟
افتادگی مثانه شایع ترین نوع پرولاپس اندام لگنی پیوند خارجی است. این زمانی اتفاق می‌افتد که دیواره‌های واژن، رحم یا هر دو، تکیه‌گاه طبیعی خود را از دست می‌دهند و به داخل کانال واژن یا از طریق دهانه واژن فرو می‌روند یا برآمده می‌شوند. سایر اندام های لگن نزدیک، مانند مثانه یا روده، ممکن است درگیر شوند و همچنین از موقعیت طبیعی خود در بدن بیفتند. پزشک متخصص معمولاً سیستوسل را با استفاده از یک سیستم درجه بندی یا مرحله بندی رتبه بندی می‌کنند. درجه 1 خفیف ترین شکل این بیماری است و درجه 3 و 4 جدی ترین آنها هستند. با سیستوسل پیشرفته‌تر، مثانه و دیواره واژن ممکن است به اندازه‌ای پایین بیفتند که به کانال واژن برسند یا برآمده شوند و به طور بالقوه از دهانه واژن خارج شوند.
چه کسانی بیشتر در معرض افتادگی مثانه هستند؟
افتادگی مثانه می‌تواند زنان را در هر سنی تحت تاثیر قرار دهد، اما شانس شما برای ایجاد افتادگی با افزایش سن افزایش می‌یابد زیرا عضلات و بافت ها اغلب با گذشت زمان ضعیف تر می‌شوند. عوامل دیگری که خطر ابتلا به افتادگی مثانه را افزایش می‌دهند عبارتند از:
- زایمان طبیعی
- داشتن سابقه جراحی لگن مانند هیسترکتومی پیوند خارجی NIH یا جراحی ترمیم پرولاپس اندام لگن
- اضافه وزن یا چاقی
- داشتن سابقه خانوادگی افتادگی اندام لگن
عوارض افتادگی مثانه چیست؟
افتادگی مثانه ممکن است به مجرای ادرار فشار بیاورد یا منجر به پیچ خوردگی شود و باعث احتباس ادرار شود، وضعیتی که در آن شما نمی‌توانید تمام ادرار را از مثانه تخلیه کنید. در موارد نادر، cystocele ممکن است منجر به پیچ خوردگی در حالب ها و تجمع ادرار در کلیه شود که می تواند منجر به آسیب کلیه شود.
علائم افتادگی مثانه چیست؟
بسیاری از زنان مبتلا به افتادگی مثانه هیچ علامتی ندارند. هر چه سیستوسل پیشرفته تر باشد، احتمال بروز علائم بیشتر است. علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- برآمدگی واژن یا احساس اینکه چیزی در حال افتادن از واژن است
- فشار در واژن یا لگن
این علائم ممکن است زمانی که شما زور می‌زنید، وسایل سنگین را بلند می‌کنید، سرفه می‌کنید یا برای مدت طولانی می‌ایستید بدتر می‌شوند و علائم ممکن است زمانی که دراز می‌کشید بهتر شوند.
علائم دیگری که ممکن است داشته باشد:
- نشت ادرار که بی اختیاری ادرار نامیده می‌شود
- مشکل در شروع جریان ادرار
- جریان آهسته ادرار
- احساس نیاز به ادرار پس از اتمام ادرار
- تکرر ادرار
چه چیزی باعث افتادگی مثانه می شود؟
ماهیچه ها و بافت های همبند ضعیف یا آسیب دیده که از مثانه و دیواره های واژن حمایت می کنند باعث ایجاد آن می شوند. عوامل متعددی ممکن است در کشش یا ضعیف شدن این ماهیچه ها و بافت ها نقش داشته باشند، از جمله:
- بارداری و زایمان، به ویژه زایمان طبیعی
- شرایطی که به طور مکرر فشار یا افزایش فشار در ناحیه لگن را ایجاد می‌کند، مانند یبوست شدید، چاقی، بلند کردن اجسام سنگین یا سرفه مزمن
- جراحی های قبلی ترمیمی لگن، مانند هیسترکتومی یا جراحی ترمیم پرولاپس اندام لگن
- ژن های ارثی
- برخی اختلالات بافت همبند پیوند خارجی NIH، مانند سندرم اهلرز-دانلوس پیوند خارجی NIH
چگونه پزشک افتادگی مثانه را تشخیص می دهد؟
برای تشخیص آن، پزشک در مورد علائم و سابقه پزشکی شما می‌پرسد و یک معاینه فیزیکی، از جمله معاینه لگن برای بررسی قسمت پایین شکم شما انجام می‌دهد. ممکن است از شما خواسته شود در بخشی از معاینه بایستید، که ممکن است احساس ناخوشایندی داشته باشد اما به پزشک شما اجازه می‌دهد تا شدت سیستوسل شما را تعیین کند. پزشک همچنین ممکن است آزمایش های پزشکی را برای تعیین میزان پیشرفته بودن cystoceleیا کمک به یافتن یا رد سایر مشکلات در دستگاه ادراری یا لگن تجویز کند.
پزشک برای تشخیص ممکن است در مورد موارد زیر سوال کند:
- علائمی مانند برآمدگی یا توده در واژن، فشار یا سنگینی لگن، و بی اختیاری ادرار
- سابقه بارداری و زایمان
- مشکلات پزشکی فعلی و گذشته، از جمله جراحی ها
- سابقه خانوادگی
- داروهای بدون نسخه و نسخه ای
- عادات روده
- آزمایش های پزشکی
اگر در تخلیه کامل مثانه خود مشکل دارید یا سایر علائم دستگاه ادراری تحتانی را تجربه می‌کنید، پزشک شما ممکن است از یک یا چند آزمایش زیر برای بررسی دستگاه ادراری استفاده کند.
اندازه‌گیری ادرار باقی‌مانده پس از تخلیه، تعیین می‌کند که چه مقدار ادرار بعد از ادرار در مثانه باقی می‌ماند.
سیستورتروگرام تخلیه ادرار از اشعه ایکس استفاده می‌کند تا نشان دهد چگونه ادرار در مثانه و مجرای ادرار جریان می‌یابد.
درمان افتادگی مثانه چگونه است؟
شما معمولاً در صورت نداشتن علائم نیازی به درمان ندارید. اگر افتادگی مثانه با علائم دارید، پزشک شما ممکن است بسته به شدت، سن شما، سایر مشکلات سلامتی، فعالیت جنسی، تمایل به فرزندان آینده و ترجیحات شخصی، درمان غیر جراحی یا جراحی را توصیه کند.
درمان های غیر جراحی
متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است پیشنهاد دهد:
- تمرینات کف لگن: این تمرینات ساختاری و فردی که تمرینات کگل نیز نامیده می‌شود، به تقویت عضلات کف لگن کمک می‌کند. عضلات قوی کف لگن به نگه داشتن مثانه در جای خود و جلوگیری از نشت ادرار کمک می‌کنند.
- پساری واژن: پساری یک دستگاه سیلیکونی کوچک است که برای حمایت از دیواره واژن و نگه داشتن مثانه در محل خود وارد واژن می‌شود. پزشک شما از بین اشکال و اندازه های مختلف پساری انتخاب می‌کند تا پساری را پیدا کند که مناسب برای شما باشد. برخی از زنان در حالی که منتظر درمان جراحی هستند یا اگر ترجیح می‌دهند جراحی نکنند از پساری استفاده می‌کنند. پساری ها باید به طور مرتب برداشته و تمیز شوند تا از تحریک واژن جلوگیری شود. پزشک به شما نشان می‌دهد که چگونه به تنهایی پساری را تمیز کرده و مجدداً وارد کنید.
عمل جراحی
اگر درمان‌های غیرجراحی مؤثر نباشد یا سیستوسل شما شدید باشد، پزشک شما ممکن است جراحی را برای درمان افتادگی مثانه در نظر بگیرد.
- رایج ترین روش جراحی برای ترمیم سیستوسل ترمیم قدامی واژن است که به آن کولپورافی قدامی نیز گفته می‌شود. در طی این روش، جراح مثانه را در موقعیت طبیعی خود قرار می‌دهد و با استفاده از بخیه، عضلات و بافت هایی که مثانه را در جای خود نگه می‌دارند، سفت می‌کند. پزشک شما ممکن است همزمان با جراحی ترمیم سیستوسل، روشی را برای درمان یا پیشگیری از بی اختیاری ادرار انجام دهد.
- یکی دیگر از گزینه های جراحی برای درمان سیستوسل، جراحی انسدادی است، که روشی است که تمام یا بخشی از واژن را باریک یا بسته می‌کند تا حمایت بیشتری از مثانه ارائه شود. پس از انجام این جراحی، زن دیگر قادر به مقاربت واژینال نیست.
آیا می توانم از افتادگی مثانه جلوگیری کنم؟
معمولاً نمی‌توان از افتادگی مثانه پیشگیری کرد، اما میتوانید اقداماتی را برای تسکین علائم خود انجام دهید و از بدتر شدن خود جلوگیری کنید.
تمرینات عضلات کف لگن را انجام دهید
عضلات قوی کف لگن به نگه داشتن اندام های لگن در جای خود کمک می‌کنند. تمرینات کگل می‌تواند عضلات کف لگن را قوی تر کند.
وزن متعادل داشته باشید
اضافه وزن به لگن شما فشار می‌آورد. تغییراتی در رژیم غذایی و سبک زندگی خود ایجاد کنید، مانند خوردن میوه و سبزیجات بیشتر و فعالیت بدنی منظم.
از بلند کردن وسایل سنگین خودداری کنید و به درستی بلند کنید
هنگام بلند کردن اجسام سنگین به جای کمر یا پشت از پاهای خود استفاده کنید.
پیشگیری و درمان یبوست
فیبر کافی در رژیم غذایی خود دریافت کنید، مقدار زیادی آب و مایعات دیگر بنوشید و فعالیت بدنی منظم داشته باشید.
سرفه مزمن را کنترل کنید
برای سرفه مزمن یا برونشیت پیوند خارجی NIH درمان کنید و از سیگار کشیدن خودداری کنید.
نتیجه گیری
ما در این مقاله درباره افتادگی مثانه توضیح دادیم. افتادگی مثانه معمولا علامت خاصی ندارد اما در موارد شدیدتر در صورتی که دارای علایمی مانند جریان آهسته ادرار، احساس نیاز به ادرار پس از اتمام ادرار، تکرر ادرار و دیگر علایم ذکر شده در مقاله بودید به پزشک متخصص مراجعه کنید.شما میتوانید سوالات خود را در قسمت نظرات از ما بپرسید.
