چرا باید برای بیماری های عفونی با رسیک خطر بالا از کیت وسترن به عنوان تکنیک تکمیلی استفاده نمود؟
امروزه در کشور ایران رایج ترین روش تشخیصی بیماری های عفونی خطرناک مانند HIV و HCV روش الایزا است. این روش با وجود سهولت ، هزینه پایین و حساسیت بالا برای تشخیص قطعی از اختصاصیت کمی برخوردار است.از سوی دیگر بر اساس آمار بدست آمده از مراکز مختلف درمانی متاسفانه احتمال ایجاد نتیجه مثبت کاذب با کیت هابی الایزا در افراد سالم و یا با ریسک پایین احتمال ابتلا بسیار بالاست. پر واضح است که این نتایج مثبت کاذب چه بلای خانمان سوزی برای بنیان خانواده ها خواهد بود. بهمین منظور به ازمایشگاه های ویروس شناسی با ترافیک بالای کاری پیشنهاد می گردد از کیت های وسترن بلات جهت تایید و صحه گذاری نتایج کیت های الایزای HIV، HCV و HTLV استفاده کنند. استفاده از کیت های وسترن بلات بسیار اسان بوده و نیازی به تجهیزات خاص و اختصاصی ندارد. در این کیت ها آنتی ژن های موثر ویروس (برای ویروس HCV، پروتئین های کپسیدی از نواحی NS3، NS4 و NS5 برای ویروس HIV، آنتی ژن های HIV1 و HIV2 و برای ویروس HTLV آنتی ژن های هر دو تایپ HTLV1 و HTLV2) بر روی استریپ چسبانده شده اند. در صورتیکه در نمونه سرم بیمار آنتی بادی ویروس حتی به میزان بسیار اندک وجود داشته باشد با اتصال به آنتی ژن های روی استریپ قابل مشاهده و بررسی خواهد بود. یکی از دلایل دقت و اختصاصیت بالای کیت های وسترن بلات وجود سه نوع کنترل اختصاصی ( کنترل منفی، کنترل با تیتر پایین آنتی بادی و کنترل با تیتر بالای آنتی بادی) جهت ارزیابی نتایج استریپ در داخل کیت است. همچنین این کنترل ها طوری طراحی شده اند که نتایج تفکیک بین مدل های آنتی ژنی HIV و HTLV را نیز بر روی استریپ صحه گذاری کند.با توجه به اختصاصیت بالای کیت های وسترن، سازمان انتقال خون از جمله مراکز پر مصرف این کیت ها می باشد. اهمیت بالای اطمینان از کیفیت خون، این سازمان را ملزم به استفاده از کیت های مزبور جهت سنجش و ارزیابی دقیق خون پیش از ذخیره و یا استفاده می نماید. یکی از دلایل مهم دیگر استفاده از کیت های وسترن بلات برای تایید نتایج کیت الایزا در عفونت های HCV، امکان وجود حالت HCV غیر فعال (مزمن) در فرد است. در این حالت آنتی بادی ویروس در خون فرد بدلیل وجود مقادیر هر چند اندک لاشه های ویروسی در خون بیمار تا حدودی بالاست. این میزان آنتی بادی ممکن است توسط کیت های الایزا قابل شناسایی نباشد و از طرفی نیز احتمال دارد بدلیل وجود مقادیر اندک ویروسی نتایج ریل تایم قابل استناد نباشد. از این رو انجام این تست با دقت و حساسیت بالایی که دارد به خوبی می تواند نشاندهنده عفونت مزمن در فرد باشد.به طور خلاصه با توجه به مرگبار بودن ابتلا به بیماریهای عفونی با رسیک ابتلا بالا از جمله HIV و HCV ، استفاده از کیت های وسترن بلات به عنوان کیت های صحه گذار ریسک اشتباه در جوابدهی به بیمار را بسیار کاهش داده و آرامش خاطر مراجعان را فراهم می کند.
منابع
An alternative strategy to western blot as a confirmatory diagnostic test for HIV infection (DOI: 10.1016/j.jcv.2016.12.010)
Performance evaluation of two supplemental confirmatory assays of hepatitis C virus antibody (DOI: : 10.21037/aob-20-6)
